
一、药品不良反应的预防原则
1、详细了解患者的病史,正确对症用药
2、严格掌握药品的用法用量,区分个体用药
药品治疗中严格遵循说明书的用法、剂量、适应症和禁忌症,并根据患者的生理与病理学特点实行个体化给药。
不同人群根据需要调整药品用法和剂量。
3、合理选择联合用药种类,避免不必要的联合用药
联合用药要注意药品相互作用,可用可不用的药品尽量不用;在必须联合用药时,要统筹增加疗效与减少药品不良反应。
4、密切观察患者用药反应,必要时监测血药浓度
对于长期用药患者来说,如用头孢类、氨基糖苷等抗生素以及利尿剂,应定期监测肝功能、肾功能、电解质及酸碱平衡;
长期使用地高辛、氨茶碱的患者,尽可能到有条件的医院做血药浓度监测,一旦发现异常反应,应尽快查明原因,及时调整剂量或更换治疗药品。
5、提高患者安全防范意识,及时报告异常反应
6、加强对执业者的专业水平训练和职业道德教育,避免用药错误
二、药品不良反应的治疗原则
当发生药品不良反应甚至出现药源性疾病时,必须迅速采取有效措施,积极进行治疗。
1、停用可疑药品
2、采取有效的治疗措施
(1)减少药品吸收
药品皮下或皮内注射于四肢者,可将止血带缚于注射处近心端,以延缓其吸收。
(2)加速药品排泄
可使用利尿剂配合输液,迫使药品排出体外。
(3)使用解救药品
利用药品的相互拮抗作用,降低药品的药理活性,达到减轻或消除药品不良反应的目的。
(4)要过敏反应的抢救
当发生药品过敏性休克时,应立即停止使用可疑过敏药品,并分秒必争地就地抢救,以免延误救治时机。
在使用易引起过敏性休克的药品时,应注意做好急救准备。
对大多数过敏性休克,最常用的急救药品是肾上腺素,还可加用糖皮质激素,并给予保持气道通畅、吸氧等措施。