文|小鱼
编辑|知文
近几年，国内外的研究者均运用奥尔夫乐曲治疗对孤独症儿童社会交往能力进行干预，取得了良好的成效。
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还有研究人员运用沙盘游戏联合乐曲疗法对孤独症儿童进行干预，儿童孤独症治疗评定量表显著降低， 儿童的人际交往能力、语言使用能力均显著提升。
研究者使用再创造式乐曲治疗提升了孤独症儿童的词汇量和自发音。
还运用可视乐曲疗法、奥尔夫乐曲疗法和乐曲绘本疗法干预有情绪举止问题的孤独症儿童，显著降低了其情绪举止问题发生频率。
有研究者运用亲子团体乐曲治疗提升了孤独症儿童的社会交往能力。
综上所述，我国将乐曲治疗应用于孤独症儿童干预的研究起步较晚，主要采用个案研究，选用的乐曲治疗方法多为奥尔夫乐曲、即兴乐曲疗法、可视乐曲等。
较少将乐曲治疗与其他孤独症干预方法进行结合，也缺少研究者关注乐曲治疗对孤独症儿童的各个发展维度的效果的比较。
乐曲和语言的关系
乐曲和语言是一种特殊的符号系统，二者与广义的符号之间在层次上有一种类比关系。
汉语和乐曲有着非常相似的部分：
（1） 从物理声学看，乐曲的旋律是由各种音高的变化形成的，而汉语是音调语言，每个字的音调、每句话的语调都有音高的起伏。
（2） 从结构上看，在乐曲中，乐音构成旋律，旋律组成乐曲，而在语言中，语音构成字或词，字词组成短语或句子，句子组成篇章。
（3） 从节奏上看，乐曲的基本单元是节拍，语言的基本单元是音节。
乔姆斯基提出语言的习得和发展具有先天的生物学基础，儿童拥有一种语言习得机制，是人与生俱来的属性。
比利时的微生物学家Vaneechoutte和英国神经科学家Skoyles认为 儿童具有乐曲习得机制，儿童具有天生的音调识别和复制能力，通过乐曲习得机制而非语言习得机制领会语言。
当人类语言习得基本成熟后，MAD与LAD整合为一体。以上假说为人们进一步认识语言和乐曲关系提供了重要线索。
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近年来，关于乐曲与语言关系的研究在认知神经科学领域掀起了一股热潮。
许多举止和电生理学研究表明，乐曲和语言的句法加工至少部分依赖于共享的神经资源，乐曲句法与语言句法语义之间能相互作用， 大脑能够将注意分配调节同时加工乐曲和语言，乐曲和语言在同步加工过程中呈现出不同的交互效应。
大量研究表明，在低层级的语音加工阶段及较为低层级的音程分析和词义分析阶段，乐曲和语言存在共有加工机制，因此，在句法层面上， 乐曲与语言也可能存在共有的加工机制。
乐曲是促进语言教学的一种手段。漫漫历史长河中，吟唱诗歌是各类文化传诵历史故事的方法之一。
在中世纪，宗教通过经文歌的形式进行传播教义，圣杰罗姆和阿贝拉尔在论及中世纪的语言领会时也都谈到了歌曲。
在学前教育阶段，幼儿教师通过儿歌引起幼儿领会的兴趣，发展儿童的思维、想象和创造性思维。
在义务教育阶段，2018年出版的《古诗的吟唱》一书将《义务教育语文课程标准》中需要小学生背诵的75首古诗词。
根据古代乐府遗留的谱曲进行了谱曲，改造为可以吟唱的诗歌， 降低了儿童在背诵时的枯燥感，提升了趣味性，有利于小学语文古诗词教学效率的提高，对儿童语言的发展具有积极意义。
在特殊教育阶段，国内外研究者将乐曲和语言结合，教导智力障碍和孤独症儿童领会仿说、词汇的理解和表达，效果良好。
综上所述，乐曲和语言关系密切，拥有一些共同的神经机制，已有研究者将乐曲用于普通儿童和特殊儿童的语言教学，但数量较少，还需要更多的循证研究支持。
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研究意义
理论意义：从理论上看，目前我国对孤独症儿童交互式语言的研究较少，因此研究人员丰富了国内关于汉语孤独症儿童交互式语言特征的研究。
此外，研究人员比较了乐曲提示和仿说提示用于干预孤独症儿童交互式语言的效果，还探究了 不同节奏速度、不同旋律音域用于干预孤独症儿童交互式语言的效果，为制订乐曲策略用于临床干预提供科学的理论基础。
实践意义：从实践上看，研究人员制订了适用于孤独症谱系障碍儿童交互式 语言的乐曲干预策略，为临床工作者提供了一套科学、高效、有趣的干预方法。
可以快速地调动孤独症儿童的积极性，有效提升其交互式语言的能力，促进儿童语言举止整体发展，帮助他/她们更好地融入社会。
理论依据
VB-MAPP是一种基于语言举止的评估工具，包含里程碑评估、障碍评估和转衔评估三大板块：
（1） 里程碑评估能全面评估儿童在16个技能领域，170个里程碑方面的能力，展现学生目前语言及相关能力的发展水平。
（2） 障碍评估从24个方面为孤独症或其他发展障碍儿童评估出目前影响他们领会能力获得和语言发展的障碍。
（3） 转衔评估包括18个评估领域，能鉴别出儿童目前是否存在有意义的进步，以及是否已经具备在宽松的教学环境中领会技能的能力。
三个部分的核心分别是孤独症谱系儿童的能力发育水平、问题举止处理与融合机会。
研究讨论
VB-MAPP适用于发育年龄为0-48个月的儿童，各领域里程碑的条目按照儿童发展顺序从前往后进行排序。
研究人员分析了年龄在2岁9个月-13岁2个月之间，口语表达能力在18-48个月的孤独症儿童VB-MAPP交互式语言领域的得分情况。
根据研究结果可以发现：
第一，大部分孤独症儿童能够掌握交互式语言的里程碑。
第二，孤独症儿童交互式语言的习得与普通儿童有一个很大的区别： 孤独症儿童能够回答自己的名字，但不能更好地掌握普通儿童在更小年龄就已经习得的儿歌填空。
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造成这一结果的原因可能有两个：一是家长和教师在日常的教育和康复中并未关注到短语填空这一重要的交互式语言形式，这导致 孤独症儿童在日常生活中能够练习短语填空的机会不多。
二是回答自己的名字、介绍自己是中国儿童在日常生活中经常遇到的情况。
由于孤独症儿童有社会交往与沟通的障碍， 家长和教师会创造和提供更多的机会促进孤独症儿童与人交流，往往会先让儿童介绍自己的名字，这为儿童提供了丰富的练习机会。
儿童交互式语言发展顺序为短语填空—回答问句—主题对话。
研究结果说明有一定口语能力的孤独症儿童在交互式语言领域能够掌握最基本的儿歌填空和回答自己名字的能力，但无法主动发展出更高级的交互式语言能力如短语填空、回答问句、主题对话等。
短语填空是儿童能够回答问句的先备技能， 儿童如果不能够掌握短语填空的能力，哪怕进行密集的回答问句的干预，也很难收获好的效果。
歌曲和童谣进行填空的难度小于直接进行短语填空，也说明当乐曲旋律与语言同时作用，儿童领会语言更加容易。
这启示我们在孤独症儿童交互式语言的临床实践中，可以尝试将乐曲和语言相结合的方式，帮助其更好地康复。
乐曲干预对孤独症儿童交互式语言的影响
交互式语言是孤独症儿童语言举止的弱势领域，且对话填空是交互式语言里程碑中孤独症儿童不能掌握的发展水平最低项，其次为回答关于“什么”的问题。
前人的研究表明， 当对孤独症儿童进行语言训练时，将语言与乐曲旋律结合，儿童更容易掌握。
因此，研究人员以对话填空和回答关于“什么”的问题为教学目标，探究乐曲对孤独症谱系障碍儿童交互式语言的影响。
首先，通过对比乐曲提示和仿说提示对孤独症儿童交互式语言习得的影响，探究乐曲干预的适用性。
然后，通过对比快速乐曲和中速乐曲对孤独症儿童交互式语言习得的影响，探究哪种节奏速度的干预效果更好。
通过对比五度音域、六度音域和八度音域对孤独症儿童交互式语言习得的影响，探究哪种旋律音域的干预效果更好。据此为制订乐曲策略提供依据。
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研究目的
目前世界上公认的是，孤独症人士的乐曲能力高于普通人，部分孤独症人士拥有超凡的乐曲感，辨音能力非常强。
孤独症患者通常具有较好的听觉处理能力，在乐曲加工方面具有独特的优势，孤独症儿童的乐曲模仿能力比正常儿童要好。
总结以往的研究，孤独症谱系障碍的乐曲能力较强，并且通过文献综述可知乐曲与语言的关系十分密切。
对于以汉语为母语的孤独症谱系障碍儿童，能否用乐曲进行交互式语言的干预需要进一步的研究。
国内研究者对交互式语言提示方式进行了比较：
有人发现命名提示和仿说提示的教学效果没有差异；有人发现仿说提示和仿说加命名提示的教学效果没有差异，仿说提示的立即成效稍微较好。
还有人发现仿说加文字提示和仿说加图片提示的教学效果没有差异，仿说加图片提示的立即成效更好，单纯的仿说提示比仿说加图片提示更有效。
可见， 仿说提示用于孤独症儿童交互式语言干预十分有效，并且仿说提示与乐曲提示均无视觉刺激，仅存在听觉维度的不同。
因此，研究人员比较仿说提示和乐曲提示对孤独症儿童交互式语言的影响。
理论依据
乐曲的基本要素为节奏和旋律，而节奏为第一要素，包含 节拍、速度和节奏组织形态。
研究表明，5-6岁幼儿能够掌握的节奏型和节拍为二分 音符、四分音符和二拍子。
研究发现，3-6岁幼儿对2/4拍的强弱掌握得更好，对慢速的节奏很难掌握，适合其乐曲作品最佳的节奏速度在60-120bpm之间。
节奏速度是指乐曲行进的快慢，通常分为快速、中速和慢速。乐曲的速度能够通过影响个体的唤醒水平而影响个体的记忆效果。
不同速度的乐曲会诱发个体不同的情绪反应，快速的乐曲通常诱发积极的情绪反应，如高兴，慢速的乐曲通常诱发消极情绪反应，如悲伤。
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个体在进行有意记忆时，背景乐曲会影响情绪，进而影响记忆。有学者研究了乐曲速度对大学生短时记忆影响， 发现大学生慢速乐曲对短时记忆的效果更好。
学前幼儿更喜欢快速和音区高的旋律。 斟酌到研究对象的发育龄，研究人员不考察不同节奏型或节拍的影响，而仅探究乐曲节奏速度对孤独症儿童交互式语言影响。
总结以往的研究， 儿童对乐曲的速度会有自己的偏好，而乐曲的速度则会影响情绪，进而影响有意记忆。
对于以汉语为母语的孤独症谱系障碍儿童，在哪种乐曲节奏速度下进行交互式语言领会的效果更好，需要进一步的研究。
研究表明，在基线期，孤独症儿童交互式语言目标的探测均回答错误，呈现平稳状态，即孤独症儿童在未经教学下无法自然习得交互式语言。
在干预期，研究对象每个目标都在6个教学节次内达到了研究人员设定的标准。这说明 中速乐曲和快速乐曲在对孤独症儿童进行交互式语言的干预上都有一定的效果。
从两种节奏速度的比较中可以发现，中速乐曲的干预效果相对快速乐曲更好，具体表现为：单个目标平均教学节次更少、平均正确率更高、累计习得反应数增加更快。
究其原因可能是，较慢的呈现速率可以促进领会者的理解，从而提高记忆的能力。
在研究中，中速乐曲的呈现速率比快速乐曲慢，研究对象在演唱的过程由更长的时间进行理解，对交互式语言问题和答案的理解程度更高，记忆更快速、更持久。
在人物泛化探测阶段，由研究对象所就读班级的班主任提问，三名研究对象所有目标均回答正确。
这说明 不论使用中速乐曲还是仿快速乐曲对交互式语言进行教学，孤独症儿童都能很好地泛化到生活中熟悉的人。
在反应泛化探测阶段，使用两种节奏速度的乐曲干预方法对交互式语言进行教学后，孤独症儿童有一定地反应泛化能力，即使变换提问方式也能正确回答，形成真正的“交互”。
在维持期，使用乐曲对孤独症儿童交互式语言干预的维持效果较好，且两种节奏速度在维持效果上没有明显差异。
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理论依据
旋律是乐曲的基本要素之一，又称曲调，由音高、时值构成，不同的音高和不同时值的单音的连续进行就构成旋律。
音域是指音高的变化范围，音程是指两个音高之间的距离。人说话的音域主要位于中声区和中低声区，一般为五度。
有相关学者对3-6岁幼儿的歌唱音域进行研究，发现3-4岁幼儿的平均音域为6-7度，4-5岁和5-6岁幼儿的平均音域均为7-8度。
直到变声期前，男孩和女孩的音域基本相同。
有研究者对3-6岁幼儿的歌唱音程的研究进行总结，发现3岁幼儿能歌唱五度以内的音程，4-5岁幼儿能歌唱小六度以内的音程，5-6岁幼儿能歌唱大六度以内的音程。
有研究显示，80%的儿童不喜欢甚至厌恶儿歌，排名第一的理由为“没法唱出儿童的声音”。
在研究人员比较了一百首中英文儿歌的旋律，发现英文儿歌的平均音域为7.2度，而中文儿歌的平均音域为8.66度，且78%的中文儿歌含五度及五度以上的音程，而英文儿歌只有48%含五度及五度以上的音程。
患有重度孤独症的学龄前儿童通常更喜欢结构简单的乐曲，然而孤独症程度较轻的儿童则更喜欢较为复杂的乐曲。
总结以往的研究，儿童对乐曲的音域和音程的偏好和掌握程度有所不同。斟酌儿童的发育龄，研究人员不考察音程的影响，仅探究旋律音域对孤独症儿童交互式语言影响。
对于以汉语为母语的孤独症谱系障碍儿童，在哪种旋律音域下进行交互式语言领会的效果更好，需要进一步的研究。