（一）乐曲作用于孤独症儿童的机制

1﹒孤独症儿童都有良好的乐曲反应能力

处于乐曲敏感期（12岁以下）的几乎所有的孤独症儿童（95%以上）都有良好的乐曲反应能力，少数的孤独症儿童还会表现出惊人的乐曲感知和记忆才能，但是这不一定表示他们比其他儿童更有乐曲天赋，乐曲之所以具有吸引力，其原因之一是乐曲能超越语言通向感情世界，而语言障碍、情感障碍正是孤独症儿童的问题所在。

2﹒乐曲可以刺激多重感官

乐曲治疗与乐曲教育不同，并不停留在对一般乐曲能力的培养。乐曲与人的听觉、视觉、触觉、平衡感等多重感官同步，因此乐曲治疗师引导下的乐曲举止可以产生有效的刺激作用。通过这些刺激可以改善儿童的智力、记忆力、注意力，并能加强整体调和能力。

3﹒乐曲可以促进人际交流

乐曲有助于增强自信，建立良好的交往关系。当一个有明显自闭倾向的孩子试探地在小鼓上敲响第一下时，就已经开始体验成功的喜悦了，随着训练的重复和难度的提高，自信就会逐渐被强化并巩固下来。同时乐曲很适于集体合作，当儿童能够相互配合共同演唱或演奏时，人际交往能力就开始产生了。

（二）孤独症儿童的乐曲治疗方法

1﹒乐曲律动

对于学龄前的障碍儿童，用单纯的聆听、学唱或领会弹奏都有一定的困难。乐曲治疗训练采取调动儿童的全身心随乐曲的韵律而动，以激发和唤醒儿童的潜在能力，促进儿童与乐曲和乐曲治疗师建立关系。

2﹒奥尔夫的乐曲治疗方法

这是在德国产生的一种用于早期乐曲教育方法的基础上建立的乐曲治疗方法。该方法强调乐曲的本源性，主张用最简单的乐曲技法最大限度地开启儿童全面的能力。采用特殊的奥尔夫乐器（即简单的音条乐器及各种打击乐器）在游戏中达到举止矫正的目的。

3﹒创造性乐曲治疗方法

这是美国纽约大学“诺道夫－罗宾斯儿童乐曲治疗中心”创造的方法，在全世界有很大的影响。此方法属乐曲即兴疗法，即创造一种非常宽松又安全的环境，儿童可以随意行动，乐曲治疗师则细心谨慎地体察儿童的表现，用即兴演奏的乐曲与儿童的情绪和举止共鸣、共情，以使儿童先与乐曲建立关系，再进而与乐曲治疗师建立关系，从而打破其封闭的内心世界。

4﹒其他

根据儿童不同的情况选择方法。

（三）孤独症儿童乐曲治疗的形式

1﹒个体乐曲治疗

有两名乐曲治疗师为一名儿童做治疗训练。一名主要弹奏钢琴，另一名引导儿童的举止。

2﹒小组乐曲治疗

由2～3名乐曲治疗师为4～6名儿童做小组乐曲治疗训练（开始阶段以个体乐曲治疗为主）。

（四）孤独症儿童乐曲治疗的效果

由于孤独症儿童普遍具有良好的乐曲感受能力，所以孤独症儿童的乐曲治疗在全世界都得到了广泛开展，并取得了一定的成效。纽约大学“诺道夫－罗宾斯儿童乐曲治疗中心”在50年的时间中对孤独症儿童的乐曲治疗做出卓有成效的诸多案例。英国牛津大学出版社出版的《孤独症儿童的乐曲治疗》介绍了20世纪70年代英国对孤独症儿童实施乐曲治疗的效果。

当然孤独症儿童的治疗是一个漫长的过程，在英国的书中治疗的阶段都是以年为单位的。研究显示，在孩子们的乐曲发展中有三个基本的阶段，每个阶段大约为1年。第一阶段，乐曲可以暂时越过认知过程而触及情绪和脾气障碍；第二阶段，孩子们越来越认知到人和乐曲，并增加了沟通的体验；第三阶段，显示出明确的方向，走向一个具体的领域，儿童能从中找到满意和成功的自我表达的方法。

国内的孤独症儿童乐曲治疗主要有1998年中央乐曲学院乐曲治疗中心作的探索，联合大学特殊教育学院做的课题研究以及在各个孤独症儿童训练基地的乐曲治疗实践等。

在本人主持的中央乐曲学院乐曲治疗中心，接受乐曲治疗的近20名有孤独障碍的儿童，大部分都有不同的疗效。下面举两个比较典型的个案。

黄×× 男孩

1999年6月本人在北京医科大学第六医院做了乐曲治疗介绍后，随母亲来到中央乐曲学院乐曲治疗中心乐曲治疗室咨询（当时年龄3岁7个月），母亲介绍黄××：

1﹒高智商。

2﹒2岁时诊断为具有“孤独倾向”。

3﹒存在的问题拒绝与人交往。注意力分散。对别人的话充耳不闻。肢体调和能力差。

4﹒特点爱弹琴（痴迷）、听磁带，喜欢唱歌。特别爱看书，理解能力尚好，语言能力一般。

咨询现场治疗师观察：黄××举止刻板较为明显，他坐在一个包装箱前，反复地用手指英文字母，口里不停地重复念（据他母亲讲他认得许多英文单词，包装箱上的英文词他早就认得）。

1999年9月入组做乐曲治疗。至2000年5月经二十余次的治疗，大部分症状得到缓解。“拒绝与人交往”的症状改善尤为明显，与治疗师建立关系方面有突出的进步，在接近治疗结束的一次课上，他微笑着对年轻的乐曲治疗师（乐曲治疗硕士生）说：“我想说一句你们爱听的话，我喜欢你们。”

他不但能听指令，与治疗师合作，并且他的乐曲潜能也得到了开发。能用钢琴表达自己，并在即兴演奏中创作出很有意义的旋律。

结束了在中央乐曲学院的乐曲治疗后，他去了奥尔夫乐曲教育培训班。据随访，乐曲老师说他是班里乐曲才能最好的两名孩子之一。

贺×× 男孩 1996年8月出生

入组时间：1999年9月（3岁零1个月）。

主要问题：从出生到3岁一直没有语言。偶尔叫声“爸爸”、“妈妈”。第一次叫“爸爸”、“妈妈”还是在9～10个月的时候，后来叫得越来越少了。与家人的交流常用点头、摇头，要什么东西也是拿着别人的手去指。对父母以外的人几乎没有应答，目光对视也极少。举止多动，情绪易激动、亢奋。

1999年6月经北京医科大学第六医院诊断为轻度孤独症。

1999年9月开始乐曲治疗。

下面是年轻的实习乐曲治疗师记录的贺××初次入组时的举止观察描述：

1999年9月11日，周六上午，贺××第一次来到中央乐曲学院乐曲治疗中心的乐曲治疗室。他3岁刚过1个月，长着活灵活现的大眼睛，治疗室的门一开就冲了进来，对送他来的爸爸妈妈不打招呼，甚至连头都不回就在屋内到处乱跑开了。接着便忙个不停，一会儿跑到电子琴旁弹两下，一会儿又到木琴上敲两下，在鼓上敲几声……每处都不过几秒钟。接着，他开始旁若无人地搬东西了，他把木琴的音条一个个拆下来，再一摞一摞地搬到沙发上，搬完木琴的音条又搬治疗室的其他物品，包括碰铃、小鼓、三角铁，乐器箱子里的泡沫塑料板，小凳子，小沙发靠垫……凡是他能拿得到的搬得动的几乎都搬到了长沙发上，累得气喘吁吁，满头大汗。为了使他获得安全感，治疗师对他的举止不进行干预，只小心翼翼地用乐曲引导，贺××在治疗师唱歌时只用肢体配合了5秒钟。

1999年9月至2000年5月，贺××在中央乐曲学院乐曲治疗中心作了近30次的乐曲治疗训练，情绪和举止有了一定的改善，但语言没有明显的进展。后来，随姨母到了老家生活。

2003年3月至6月，贺××的母亲又带他来到中央乐曲学院乐曲治疗中心在杏石口设立的乐曲治疗室作训练，这时他的语言已大有改观，能说话能唱歌，3岁时在中央乐曲学院接受乐曲治疗师学唱的歌谣和歌曲现在都能唱出来了。他非常喜欢上乐曲治疗课。现已正常上学了，由于他幸运地遇到了非常有爱心又对自闭障碍孩子的教育有经验的校长和班主任老师，在宽容的环境中，使贺××有了突飞猛进的进步。至2005年上了四年级，语文算术成绩都在90分以上。还学了钢琴，据他的钢琴老师反映，他识谱很快，看两遍谱子就能背下来。

贺××的母亲认为，他的进步都与3岁就开始的乐曲治疗分不开，虽然当时未能马上显示出效果，但对他的影响是深远的。

参照文献：

马莹,顾瑜琦．心理咨询技术与方法．第1版．北京．人民卫生出版社，2009年06月

来源：人卫智网百科数据库