谁能想到在文献记载上，腹腔镜阑尾切除手术（1980年）居然是由妇产科医生开展的。
电子CO2气腹机是谁发明的？
为何腹腔镜手术开始的初期引起争议？
本着兴趣及爱好，在闲暇时查阅了部分文献和网络资料，就腹腔镜手术及改进发展的相关历史进行简单的介绍。今天主要进行第一部分：天才的医学发明家腹腔镜外科先驱Kurt Semm教授。
外科前驱德国人Kurt Semm教授
Kurt Semm教授1927年3月23日出生于德国慕尼黑。第二次世界大战结束时，16岁的他被征召加入国防军，并短暂成为苏联战俘。回国后，他先是从事仪器制造商的工作。1946年他在慕尼黑Ludwig-Maximilians-Universität München大学开始医学研究，于1951年获得医学博士学位。之后在II. Universitäts-Frauenklinik München大学工作，作为妇产科专家。他于1953年加入国际生育协会。20世纪60年代初，Semm教授作为一名才华横溢的大学助理，开始将自己的一生奉献给腹腔镜手术。
Kurt Semm（1927.3-2003.7)
天才的医学发明家
1957年，Semm、Fikentscher和其他三位医生创立了德国生育与不孕协会。20世纪60年代，Semm教授开始使用腹腔镜技术，并将其命名为“ 盆腔镜 ”。并将这项技术由诊断扩展到干预性手术方面。由于当时“腹腔镜检查”一词有负面含义，Semm教授提出了一个新的术语“ 盆腔镜检查 ”。1967年，塞姆在华盛顿举行的美国生育学会会议上向妇科腹腔镜检查的美国先驱Melvin Cohen介绍了他的发明。
基于他作为仪器制造商和医生的培训，他的第一个发明是开发 二氧化碳气腹机 和 输卵管通畅性测试设备 。20世纪70年代，Semm教授发明创造了很多新的技术如 热凝术 ， Roeder打结法 等，并进一步发明了体外和体内内镜打结，以实现内镜止血。
电子二氧化碳气腹机
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从输卵管注气到气腹
20世纪60年代初，Semm将注意力集中在输卵管注气与气腹的形成非常相似这一现象上。在这两个过程中，二氧化碳都被注入人体。早在1943年，Palmer就掌握了这种联系，并用Bonnet装置制造了气腹，该装置主要用于输卵管注气。 Semm自己对输卵管注气装置的研究鼓励他进行气腹试验。
当时，医生仍在通过手动抽吸空气来制造气腹。很少有妇科医生拥有Palmer或Frangenheim的设备。Semm认识到需要一种专门为腹腔镜手术设计的注入装置。他肯定了腹部气体注入器需要满足的技术标准。他总结道，首先，腹内压力必须持续控制。其次，必须限制注入流量并记录注入气体的体积。Semm信任他的技术，并相信他可以在没有外界帮助的情况下制造一个腹部气体注入器。然而，他首先必须回答在哪里用他的发明进行临床测试的问题。
在Fikentscher的领导下，慕尼黑的第二妇女诊所并不适合Semm教授的气体注入器，在那里没有人有使用内窥镜技术的经验。此外说服Fikentscher尝试这种设备似乎是不可能的。即使是像Palmer这样杰出的妇科医生也无法克服Fikentscher对腹腔镜检查的怀疑。在乐观主义和完善创新设备的决心的驱使下，Semm采取了一种相当非正统的方法。
他解释道： 我认识一位在慕尼黑内科诊所工作的同事。他的名字叫 Eisenburg。他进行腹腔镜检查，主要是作为肝脏诊断，并使用一个长约40厘米、直径约15厘米的圆柱体制造气腹。我向 Eisenburg介绍了我的自动吹入装置的想法，我们同意在内科进行试验。
Semm最终借助最基础的设备，成功的进行了人工气腹的实验。
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Kurt Semm教授在进行手术
Roeder Kont，该结有多种改进型的打结方式，操作简单。是外科手术中最常使用的打结方式之一
被称为疯子的天才医生
1970年Semm教授成为Kiel大学妇产科主任，但他的同事却认为他是一个疯狂的人。同事要求Semm教授接受脑部扫描，理由是“ 只有脑部受损的人才会进行这样的腹腔镜手术 ”。1972年，Semm教授介绍了腹腔镜卵巢囊肿摘除手术，一位德国妇科教授却评论道：“ 我的年轻同事，如果你想在德国学术界取得进步，就不要理会Semm的无知 ”。20世纪70年代间，Semm教授不断尝试，开创了许多妇科腹腔镜手术方式，例如子宫肌瘤切除术、卵巢切除术、卵巢囊肿切除术、输卵管妊娠切除术等。
内窥镜手术室的设备布置
1975年至1980年间，他尝试进行腹腔镜胆囊切除手术的想法被普通外科医生拒绝。普外科医生告诉他，他们有足够的工作来修复在广泛的腹腔镜粘连松解过程中发生的肠道损伤。
Kurt Semm教授在进行腔镜手术
开展了第一例腹腔镜阑尾切除手术
1980年9月13日，Semm教授开展了 第一例腹腔镜阑尾切除手术 ，为微创手术的更广泛应用开辟了道路。之后他就腹腔镜阑尾切除术进行了公开报道。然而当时的学术界却不认可他的这项手术，德国外科学会主席写信给德国妇科学会董事会， 建议暂停Semm的医疗资质 。随后，Semm教授向《美国妇产科杂志》提交了一篇关于腹腔镜阑尾切除术的论文，但最初论文却被拒绝发表，《美国妇产科杂志》认为他的此项技术“ 不道德 ”。但Semm教授孜孜不倦地倡导他的技术，并逐渐引起了一些外科医生的兴趣。1985年，Erich Mühe证明了Semm的腹腔镜方法可以应用于胆囊切除术，腹腔镜手术在之后十年内成为切除胆囊的金标准，并一直持续到现在。随着普通外科接纳腹腔镜手术技术，腹腔镜微创手术也有妇产科进一步扩大了其应用范围。
Semm教授在 American Journal of Obstetrics and Gynecology 上关于腹腔镜手术的文章
Semm教授发表在Endoscopy杂志上的关于腹腔镜阑尾切除手术的文章
逐渐被学术界所认可
Semm教授和Hans Lindermann教授在20世纪70年代中期进行了采用CO2的宫腔镜检查。1981年，美国生殖医学学会主席Jon Beerman教授拜访了Semm教授，在手术室观摩了腹腔镜附件切除术这项“神奇手术”。他后来评论道：“我只想看到这个手术的真实性。现在，我已经准备好尝试开展这项手术了。”美国的这些评论推动了腹腔镜手术在全球范围内的接受。
在意大利北部的一次欧洲会议上，在Semm教授进行腹腔镜手术的演讲后，美国妇科腹腔镜医师协会主任Jordan Phillips教授指责Semm教授将腹腔镜技术推向了荒谬的境地，甚至在Semm教授自己的国家都没有得到认可。然而Phillips教授后来却和Semm教授成为密友，并收回了他的评论。从1986年起，Phillips教授在美国各地为Semm教授和他的团队组织了76次腹腔镜手术培训课程。
腹腔镜训练设备
Semm教授建立了几种手术的标准流程，如卵巢囊肿摘除术、子宫肌瘤切除术、异位妊娠治疗，以及最后的腹腔镜辅助阴道子宫切除术（现在称为腹腔镜筋膜内子宫切除术）。他还在德国慕尼黑运营了一家名为Wisap医疗器械公司，现在该公司仍在生产各种高质量的内窥镜器械。1985年，他建立了一种实用的外科训练模型（pelvi-trainer=laparo-trainer），医生们可以通过它练习腹腔镜技术。
Kurt Semm教授在推广使用腹腔镜设备
Semm教授共计在各种期刊上发表了1000多篇论文。他还制作了30多部内窥镜影片和20000多张彩色幻灯片，向感兴趣的同事传授和告知他的技术。1976年出版了他的第一本关于盆腔检查和宫腔镜检查的图集，1979年出版了关于盆腔检查、宫腔镜检查和胎儿镜检查的幻灯片图集，1984年、1987年和2002年出版了德语、英语和许多其他语言的妇科内窥镜手术书籍。
Semm教授喜欢航海和飞行。Semm教授于1995年退休，搬到美国亚利桑那州的图森市。 在2002年，Semm教授获得了美国胃肠内窥镜外科医生协会（SAGES）理事会颁发的“内窥镜先锋（Pioneer in endoscopy）”奖。 2003年，他因帕金森氏症去世，享年76岁。
如需要文章内容的参照资料，可以私信我。
作者简介
张 顺
张顺，同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科副主任医师，硕士研究生导师。中日笹川医学奖学金及国家留学基金获得者。日本顺天堂大学协力研究员。上海市抗癌协会肿瘤营养支持与治疗专业委员会青年委员。日中医学协会、日本胃癌学会及日本药学会会员。2018年至2020年留学日本顺天堂大学附属顺天堂医院，进行胃癌微创治疗的领会。