4月21日，厦门大学和厦门万泰沧海生物技术有限公司共同研发的二价HPV疫苗（商品名：馨可宁）首批共计93643支获得国家药监局的生物制品批签发证明。
国产的馨可宁针对HPV16、18型，适用于9-45岁女性，9-14岁接种2针，15-45岁接种3针，每针定价为329元，较之进口HPV疫苗更具价格优势。
首个国产宫颈癌疫苗即将进入市场，并在五月起可以开始进行预约接种。（新华网报道）
国产HPV疫苗五月起可预约接种的消息一出，即引发热议。
相信很多小仙女在激动欣喜，跃跃欲试的同时，或多或少也可能会有一些疑问：
接种HPV疫苗就可以不得宫颈癌？
自己是否符合接种标准？
应该选择哪种疫苗接种？
今天我们来一一解答关于HPV疫苗，我们不得不了解的那些事。
首先我们来谈谈什么是HPV感染
HPV（Human papillomavirus）即人乳头瘤病毒，是一种球形环状双链DNA病毒，其侵犯的主要部位是鳞状上皮的基底层细胞以及宫颈转化区的化生细胞，可以引起皮肤粘膜的鳞状上皮细胞增殖。
HPV目前发现有160多种基因型别，不同基因型的HPV感染可以导致不同病变。
根据生物学特征及致癌潜能的不同，分为高危型和低危型，高危型如HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68与癌及癌前病变相关，如宫颈癌、直肠癌、口腔癌等；低危型如HPV6、11、42、43、44等与轻度鳞状上皮病变和寻常疣、尖锐湿疣等相关。
HPV感染与宫颈癌
目前发现与生殖道感染相关的HPV有40余种。
宫颈癌的发病与高危型HPV持续感染密切相关。接近99%的患者，进行宫颈癌组织检查时可以发现高危型HPV感染，其中最常见的是HPV16和18。
另外多个*伴侣性**、初次*生活性**＜16岁、曾与患阴茎癌等疾病的高危男性性接触、吸烟等均是宫颈癌的易感因素。
国产HPV疫苗要来了，约吗？
接种HPV疫苗可以实现宫颈癌的一级预防。
（1）什么是二价、四价、九价疫苗？如何选择打几价的疫苗呢？
不同“价”是指针对不同数量的HPV亚型相关的感染和疾病进行预防，如二价疫苗针对HPV16、18两种，四价疫苗针对HPV6、11、16、18四种，九价疫苗包括了HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型九种。
建议结合自身经济能力，尽量选择更高价的疫苗。高价疫苗所针对的亚型更加广泛，可以更大范围的预防相关感染和疾病。
（2）有了*生活性**后再接种疫苗有用吗？
当然有用。的确初次*生活性**前接种疫苗更有效，但已经进行*生活性**后再接种，依旧具有预防效力。且原则上越早接种，免疫效果越好，可获益时间越久。因此9-45岁之间的女性，无论是否有*生活性**，是否有过孕产史均可以接种，且建议尽早接种。
（3）特殊时期如备孕期、孕期、哺乳期可以打疫苗吗？
不建议疫苗接种期间怀孕，疫苗注射完成半年后可以进行备孕，且孕前完成HPV疫苗接种可以有效预防妊娠期HPV感染和尖锐湿疣的发生。孕期不推荐接种疫苗，如果接种期间怀孕，建议未完成注射的疫苗在生产后继续注射。哺乳期可以注射疫苗。
（4）现在约不上九价疫苗，先打二价随后补九价可以吗？
不建议不同种疫苗混合使用。二价疫苗针对HPV16、18两种亚型，二者所导致的宫颈癌占比达70%，有研究表明，九价HPV疫苗的预防效力达80%-90%。虽然九价疫苗较二价疫苗预防效力略高，但宫颈癌的筛查及早发现早治疗也及为重要。
（5）为什么45岁以上不能打疫苗了，该怎么预防？
不建议45岁以上女性接种HPV疫苗，是因为45岁以上女性接种疫苗几乎没有获益。45岁以上女性按照筛查规范每3-5年进行筛查即可。如果既往筛查结果充分阴性且TCT没有高级别病变的65岁以上女性可以停止筛查。
（6）打了疫苗之后还需要定期筛查吗？
HPV疫苗无法替代宫颈癌筛查。即使接种了HPV疫苗依然应按照未接种妇女的筛查指南进行筛查：25岁以上已有*生活性**的女性需要开始进行宫颈癌初筛，进行HPV检测及细胞学检查（TCT），如果HPV阴性，则行常规筛查（21-29岁女性每3年一次TCT检查，30-65岁女性每五年进行一次HPV、TCT联合筛查）；
如果HPV16或（和）18阳性，则直接转诊阴道镜检查；如果HPV其他高危型（如HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68）阳性，TCT异常则行阴道镜检查，如果TCT正常，则12个月后行联合筛查，12个月后维持高危型阳性者，转诊阴道镜。
从港星梅艳芳因宫颈癌去世，使宫颈癌进入大众视野至今已有近20年。
如今HPV疫苗已被证实能有效降低HPV感染率，国产二价疫苗的上市是鼓舞人心的，相信国产研发的步伐会更加快速且坚定，治疗性HPV疫苗的研发更将具有划时代的意义，相信宫颈癌的预防乃至根除的未来可期可待！
参照文献：
[1]葛均波.内科学[M].北京：人民卫生出版社.第9版.2018
[2]苏雅,刘云春.HPV感染与宫颈癌的研究进展[J].生命科学仪器,2015,13(03):12-15.
[3]刘文姬,刘志强,郭庆枝, 等.HPV疫苗接种及其对宫颈癌筛查方案影响研究进展[J].现代妇产科进展,2018,27(3):228-231.
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